Соматропин (гормон роста), жидкий

• При истинном дефиците ГР (доказательность высокая, одобренное показание) — нормализация состава тела (рост мышечной и снижение жировой массы), плотности костей, липидного профиля, качества жизни и работоспособности; у детей — линейный рост;
• При синдромальных показаниях — ускорение роста при синдроме Тёрнера, Прадера–Вилли, ХПН, идиопатической низкорослости;
• При супрафизиологических дозах у здоровых — умеренное снижение подкожного жира и задержка жидкости (визуальный эффект), но прирост «сухой массы» обусловлен преимущественно водой и не сопровождается доказанным ростом силы; терапевтической целью не является.

• Активное злокачественное новообразование (ГР/ИФР-1 — митогенные факторы);
• Острое критическое состояние (после операций на сердце, при ОДН, политравме — повышает летальность);
• Пролиферативная или препролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Закрытые зоны роста — для целей увеличения роста у детей;
• Тяжёлое ожирение или неконтролируемое апноэ сна при синдроме Прадера–Вилли;
• Гиперчувствительность к соматропину или вспомогательным веществам.

• Инсулин и сахароснижающие — ГР повышает инсулинорезистентность и гликемию: требуется коррекция дозы гипогликемических средств; при немедицинской связке «ГР + инсулин» — высокий риск тяжёлой гипогликемии;
• Глюкокортикоиды — взаимное ослабление: кортикостероиды подавляют ростостимулирующий эффект, а ГР ускоряет метаболизм кортизола (может демаскировать скрытый гипокортицизм); требуется пересмотр доз ГКС;
• Эстрогены перорально — снижают печёночный синтез ИФР-1, повышая потребность в дозе ГР;
• Гормоны щитовидной железы / кортизол — ГР ускоряет периферическую конверсию Т4→Т3 и метаболизм кортизола, может выявить субклинический гипотиреоз/гипокортицизм;
• CYP450-субстраты — ГР способен индуцировать активность цитохрома P450 (изменение клиренса ряда препаратов).

• Задержка жидкости — самый частый эффект: отёки, периферические отёки, артралгии, миалгии (дозозависимо);
• Нервы/опорно-двигательный — туннельный синдром запястья (компрессия срединного нерва из-за отёка), скованность суставов;
• Углеводный обмен — инсулинорезистентность, гипергликемия, риск манифестации сахарного диабета 2 типа при длительном применении высоких доз;
• Акромегалоидные изменения — при хроническом избытке: разрастание хрящей и мягких тканей (огрубение черт лица, увеличение кистей/стоп, прогнатизм), органомегалия (увеличение сердца, печени, почек, кишечника);
• ССС — гипертрофия миокарда, артериальная гипертензия на фоне задержки натрия и воды;
• Онкологический риск — ГР и ИФР-1 митогенны; теоретическое и обсуждаемое повышение риска роста имеющихся опухолей и колоректальных полипов при длительном избытке (требует онконастороженности);
• Эндокринные — вторичный гипотиреоз (снижение Т4), демаскировка гипокортицизма;
• Внутричерепная гипертензия — редкая идиопатическая интракраниальная гипертензия (отёк диска зрительного нерва, головная боль), чаще в начале терапии у детей;
• Контрафакт — на немедицинском рынке распространены подделки и продукты непаспортизованной «очистки» (заявленные 98–99,5%); реальные дозировка, чистота и стерильность не гарантированы.

• ИФР-1 (IGF-1) — ключевой маркёр для титрования дозы; удерживать в пределах возрастной нормы, не выше;
• Гликемия натощак и HbA1c — контроль углеводного обмена;
• Функция щитовидной железы (свободный Т4, ТТГ) — особенно в начале терапии;
• Кортизол / функция надпочечников — при подозрении на гипопитуитаризм;
• Офтальмоскопия — при головной боли, нарушениях зрения (исключение внутричерепной гипертензии);
• АД и масса тела, оценка отёков и суставных симптомов.

Зарегистрированное лекарственное средство, одобрено FDA и EMA, входит в клинические рекомендации по лечению дефицита гормона роста (в т. ч. рекомендации Endocrine Society / GH Research Society). Эффективность и безопасность доказаны для заместительных доз при подтверждённом дефиците ГР и одобренных синдромальных показаниях. «Антивозрастное» применение у здоровых взрослых не имеет доказанной пользы: в исследованиях прирост безжировой массы объясняется задержкой жидкости, без улучшения силы и функции, на фоне повышенной частоты отёков, артралгий и нарушений толерантности к глюкозе.

Рецептурный гормональный препарат, строгий учёт. Постоянно запрещён в спорте (WADA, класс S2 — пептидные гормоны, факторы роста). Немедицинский оборот ограничен; распространяемые без рецепта продукты с заявленной «очисткой» (98–99,5%) и фасовкой в МЕ относятся к нелегальному/контрафактному рынку.

Формы: жидкая форма, инъекции, сухая форма, жидкая, жидкая/сухая, сухая, жидкий

Дозировки: очистка 99.5, от 100ед/300ед/1000ед, очистка 98.9, от 100ед/300ед/500ед, 100ед, очистка 99.4, от 100ед/300ед/500ед/1000ед, очистка 98.5, очистка 99.0, очистка 99.5 жид/сух, очистка 99, 99.5, 80ед, 1/2/3/5 уп, 200ед, 75ед, 100ед, 300ед, 1000ед, 500ед, 100ed, от 100 ед, от 300 ед, от 500 ед, от 1000 ед, от 100ед, от 300ед, от 500ед, от 1000ед

Производители (встречаются в обороте): GenoTech, Oxytropin, Alphatech, Unichem, Nordex, Somatex, Ignite, Marten, Eval, Jintropin China, Alfatech, Qtrope, Nanox, Ztrop, Canadabio, Evrotropin, Geno, Оракл

Состав и точность дозировки варьируют между производителями.