Кломифен (Кломид)

• Восстановление овуляции при ановуляторном бесплодии — одобренное показание, доказательность высокая;
• Повышение эндогенного тестостерона у мужчин с вторичным гипогонадизмом без подавления сперматогенеза (off-label, данные ограниченных исследований и наблюдений);
• Сохранение фертильности — в отличие от экзогенного тестостерона, не угнетает выработку спермы;
• Ускорение восстановления оси HPG после отмены ААС (немедицинская практика, контролируемых данных мало).

• Беременность (категория X — риск для плода);
• Заболевания и опухоли печени, печёночная недостаточность;
• Аномальные маточные кровотечения неясного генеза;
• Кисты яичников (кроме связанных с СПКЯ) и увеличение яичников;
• Гормонозависимые опухоли;
• Тромбоэмболические состояния в анамнезе — относительное;
• Нарушения зрения на фоне приёма кломифена в анамнезе.

• ТамоксифенСелективный модулятор рецепторов эстрогена (СЭРМ). В онкологии — терапия эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы; вне медицины применяется для контроля гинекомастии и в составе ПКТ для перезапуска оси HPG. и другие СЭРМ — конкуренция за эстрогеновые рецепторы, наслоение антиэстрогенного эффекта (одновременный приём в ПКТ требует осторожности);
• Эстрогены / эстрогенсодержащие препараты — взаимное ослабление эффекта;
• Гепатотоксичные средства — суммирование нагрузки на печень (особенно при сочетании с оральными ААС);
• Овуляторные индукторы (гонадотропины) — риск синдрома гиперстимуляции яичников у женщин.

• Зрение — нечёткость, мерцание, «вспышки», скотомы; обычно обратимы, но требуют немедленной отмены (специфический и важный для кломифена риск, связан с накоплением зукломифена);
• Психика/ЦНС — головная боль, перепады настроения, раздражительность, бессонница, у части мужчин — снижение, а не рост либидо;
• Эндокринные (женщины) — синдром гиперстимуляции яичников, увеличение яичников, приливы, многоплодная беременность;
• Гормоны (мужчины) — избыточный рост эстрадиола на фоне повышения тестостерона (возможна гинекомастия), парадоксальное снижение либидо у части пациентов;
• ССС/гемостаз — редкие тромбоэмболические события;
• Печень — потенциальная гепатотоксичность, особенно при длительном приёме и в сочетании с оральными ААС;
• Прочее — тошнота, вздутие, болезненность молочных желёз, дискомфорт в животе.

• Общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол — для оценки ответа у мужчин и подбора дозы;
• Офтальмологическая настороженность — при любых зрительных нарушениях немедленная отмена и осмотр;
• УЗИ-контроль фолликулов и яичников — у женщин при индукции овуляции (риск гиперстимуляции и кист);
• Печёночные пробы — при длительном приёме;
• Липидный профиль — при продолжительном применении у мужчин.

Зарегистрированное лекарственное средство (одобрено FDA в 1967 г.) с многолетним применением по показанию «индукция овуляции»; эффективность и безопасность доказаны именно для этого показания. Применение у мужчин для повышения тестостерона и сохранения фертильности — off-label: поддерживается серией обсервационных и небольших рандомизированных исследований, но не является зарегистрированным показанием в большинстве стран. Использование в ПКТ после ААС опирается на практику и фармакологическую логику, контролируемых данных по этой схеме мало.

Рецептурный препарат. Включён в Запрещённый список WADA (класс S4 — гормоны и метаболические модуляторы, подкласс антиэстрогенных средств), запрещён в спорте постоянно (и в соревновательный, и во внесоревновательный период).

Формы: 30t, 100t, tab, 50t, 10т, 10таб, 100tab, 10tab, 25tab, tablet

Дозировки: 50mg, 25mg, 50мг, 100мг, 5mg

Производители (встречаются в обороте): Hilma, JERA LABS, zphc, GErth, Biosom, Geno, Oracle, Аптека Турция, GD, Tesla, Zetta, RF, Remidex

Состав и точность дозировки варьируют между производителями.