← КаталогРепродуктивное и ЭД
Кратко
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеиновый гормон, структурно и функционально близкий к лютеинизирующему гормону (ЛГ). За счёт сходства с ЛГ напрямую стимулирует клетки Лейдига яичек к синтезу эндогенного тестостерона, минуя гипофиз. В медицине применяется при гипогонадотропном гипогонадизме, мужском бесплодии, крипторхизме и для индукции овуляции у женщин. Вне медицины используется для поддержания работы яичек на курсе ААС и в схемах послекурсовой терапии (ПКТ).
Механизм действия
ХГЧ связывается с рецепторами ЛГ (LHCGR) на клетках Лейдига и активирует стероидогенез — выработку тестостерона внутри яичка. Это принципиально отличает его от экзогенного тестостерона: ХГЧ запускает собственное производство гормона и поддерживает внутритестикулярную концентрацию тестостерона, необходимую для сперматогенеза, а также объём яичек.
- Прямая стимуляция яичек — обход подавленной оси «гипоталамус-гипофиз» (HPG), действует на уровне гонад;
- Длительный эффект — за счёт большого количества остатков сиаловой кислоты период полувыведения дольше, чем у ЛГ (порядка 24–36 часов), что позволяет вводить препарат через 1–3 дня;
- Косвенная ароматизация — стимулированный тестостерон частично превращается в эстрадиол, поэтому при высоких дозах ХГЧ возможны эстрогенные эффекты.
У женщин в составе протоколов ВРТ имитирует овуляторный пик ЛГ и запускает финальное созревание и выход яйцеклетки.
Как применяют
- В медицине — гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм и стимуляция сперматогенеза у мужчин, крипторхизм у мальчиков, триггер овуляции и поддержка лютеиновой фазы у женщин; по назначению врача и с мониторингом. Выпускается в виде лиофилизата (порошок + растворитель), типовые дозировки флаконов — 1000, 1500, 5000 МЕ.
- На курсе ААС — низкие/средние дозы (по литературе и практике — порядка 250–500 МЕ 2–3 раза в неделю) для профилактики атрофии яичек и сохранения их чувствительности; off-label, медицинских показаний не имеет.
- В послекурсовой терапии (ПКТ) — короткими курсами для «перезапуска» яичек перед подключением антиэстрогенов (кломифен/тамоксифенСелективный модулятор рецепторов эстрогена (СЭРМ). В онкологии — терапия эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы; вне медицины применяется для контроля гинекомастии и в составе ПКТ для перезапуска оси HPG.); off-label.
Описанные положительные эффекты
- При вторичном гипогонадизме (доказательность высокая, одобренное показание) — повышение эндогенного тестостерона, восстановление либидо, эрекции, фертильности;
- Стимуляция сперматогенеза — в комбинации с ФСГ/менотропинами при гипогонадотропных формах бесплодия;
- Сохранение объёма и функции яичек — предотвращение и обратное развитие тестикулярной атрофии, в том числе на фоне терапии тестостероном;
- Индукция овуляции — в протоколах стимуляции у женщин (триггер финального созревания ооцитов).
Противопоказания
- Гормонозависимые опухоли или подозрение на них (рак простаты и молочной железы у мужчин);
- Преждевременное половое созревание;
- Тромбофилия, перенесённые тромбоэмболические события;
- Активный синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — у женщин;
- Не диагностированные маточные кровотечения, опухоли гипофиза/гипоталамуса;
- Гиперчувствительность к препарату.
Лекарственные взаимодействия
- Гонадотропины (ФСГ, менотропины) у женщин — суммирование стимуляции яичников, резко повышенный риск синдрома гиперстимуляции (СГЯ) и многоплодия;
- Экзогенный тестостерон/ААС — длительная супрафизиологическая андрогенизация при совместном применении усиливает эстрогенные эффекты (ароматизация стимулированного тестостерона) — может потребоваться ингибитор ароматазы;
- Препараты, влияющие на свёртываемость — на фоне эстрогенного компонента и тромбогенного потенциала ХГЧ возможен аддитивный протромботический эффект;
- Иммунологические тесты на беременность — ХГЧ даёт ложноположительный результат (анализ основан на детекции того же гормона).
Негативные последствия и риски
- Гормоны/яичко — при завышенных дозах десенситизация (снижение чувствительности) рецепторов ЛГ на клетках Лейдига и парадоксальное угнетение собственной функции яичек; избыточная стимуляция стероидогенеза;
- Эндокринные/эстрогены — рост эстрадиола за счёт ароматизации стимулированного тестостерона: гинекомастия, задержка жидкости, отёки, перепады настроения;
- ССС/тромбозы — повышенный риск венозных тромбоэмболий, особенно при тромбофилии и в сочетании с эстрогенным фоном;
- СГЯ (у женщин) — синдром гиперстимуляции яичников: увеличение яичников, асцит, гемоконцентрация, в тяжёлых случаях — угрожающее жизни состояние;
- Психика — раздражительность, эмоциональная лабильность на фоне колебаний половых гормонов;
- Местные реакции — болезненность, покраснение в месте инъекции; реакции гиперчувствительности;
- Преждевременное созревание — у мальчиков при лечении крипторхизма возможна ранняя андрогенизация и закрытие зон роста.
Мониторинг
- Общий тестостерон и эстрадиол — оценка ответа и контроль ароматизации; при росте эстрадиола — коррекция дозы/ингибитор ароматазы;
- Спермограмма — при лечении бесплодия (динамика через несколько месяцев);
- УЗИ яичников и уровень эстрадиола — у женщин в протоколах стимуляции для профилактики СГЯ;
- Объём яичек — клиническая оценка эффективности поддержки на курсе/ПКТ;
- Гематокрит, показатели свёртывания — при факторах риска тромбозов.
Доказательная база
Зарегистрированное лекарственное средство с многолетним клиническим применением. Одобрено FDA и включено в клинические рекомендации по лечению гипогонадотропного гипогонадизма, мужского бесплодия и в протоколы вспомогательных репродуктивных технологий. Эффективность как стимулятора эндогенного тестостерона и индуктора овуляции доказана для зарегистрированных показаний. Применение для поддержки яичек на курсе ААС и в ПКТ имеет физиологическое обоснование и широкую эмпирическую практику, но это off-label использование без формальной регистрации по данному показанию.
Юридический статус
Рецептурный препарат. Постоянно запрещён в спорте: WADA относит ХГЧ и другие высвобождающие факторы ЛГ к классу S2 (пептидные гормоны, факторы роста) — запрет действует только для мужчин (у женщин эндогенный фон ХГЧ делает запрет неинформативным).
Формы и производители
Формы: 5vial, Шприц, 5 ампул, 5amp, 1vial
Дозировки: 5000, 1000me, 5000me, 1000
Производители (встречаются в обороте): Hilma, Ovigil, Chorionic, EUTRIG, RF, GD, HP
Состав и точность дозировки варьируют между производителями.
Наличие и цены
По производителям и дозировкам. Цены указаны за консультацию по веществу, не за само вещество.
Того же класса
Часто сочетают с
Справочно для специалистов. Не назначение, не инструкция, не реклама.