НР (никотинамидрибозид)

• Повышение НАД+ — единственный надёжно и воспроизводимо доказанный у человека эффект (множество РКИ).
• Предполагаемые (не доказаны клинически у людей) — улучшение митохондриальной функции, чувствительности к инсулину, снижение артериального давления/жёсткости артерий, нейропротекция. Эти эффекты получены преимущественно на животных или как вторичные/исследовательские конечные точки малых пилотных исследований и требуют подтверждения.

• Беременность и грудное вскармливание — безопасность не изучена.
• Активное или ремиссионное онкологическое заболевание — относительная осторожность: НАД+ поддерживает энергетику и репарацию ДНК в том числе опухолевых клеток; клинические последствия у человека не определены, данные противоречивы.

• Метронидазол — есть теоретическая/доклиническая настороженность по нейротоксичности при сочетании с предшественниками НАД+; клинически не охарактеризовано.
• Химиотерапия / противоопухолевые средства — потенциальное влияние НАД+ на метаболизм и репарацию ДНК опухоли; совместное применение — только под контролем онколога.
• Клинически значимых лекарственных взаимодействий у НР в человеческих исследованиях не выявлено; настороженности носят преимущественно теоретический характер.

• Метаболизм / накопление метаболитов — избыток НР метаболизируется по пути метилирования с образованием метилированных продуктов (Me-2PY, Me-4PY); долговременные последствия повышенного метилникотинамида неясны, в наблюдательных работах высокие уровни ассоциировались с сердечно-сосудистым риском (причинность не доказана).
• ЖКТ — тошнота, дискомфорт, метеоризм, диарея (обычно лёгкие).
• Онкологическая настороженность — доклинические данные неоднозначны: НАД+ может поддерживать пролиферацию некоторых опухолей; у человека эффект не установлен.
• Долгосрочная безопасность — за пределами нескольких недель–месяцев в РКИ не охарактеризована; хронический приём высоких доз не изучен.
• В отличие от высоких доз ниацина, НР, как правило, не вызывает «приливов» и не повышал ЛПНП в плацебо-контролируемых исследованиях.

• Рутинный лабораторный мониторинг здоровым людям не требуется.
• При сопутствующих заболеваниях (онкология, тяжёлая печёночная/почечная патология) — решение и наблюдение через лечащего врача.

Проведён ряд рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований на людях. Они согласованно показывают, что НР безопасен и хорошо переносится в дозах до 1000 мг/сут и дозозависимо повышает НАД+ в крови. При этом убедительной клинической пользы не продемонстрировано: эффекты на функциональные и клинические исходы у здоровых людей среднего/пожилого возраста, при умеренном ожирении, лёгких когнитивных нарушениях и болезни Паркинсона были нейтральными, вариабельными либо требующими подтверждения в более крупных и длительных исследованиях. Итог: биодоступность и подъём НАД+ — доказаны; «антивозрастная» и метаболическая клиническая эффективность — пока нет.

Согласно базе данных PubMed:

• Conze D, Brenner C, Kruger CL. Safety and Metabolism of Long-term Administration of NIAGEN (Nicotinamide Riboside Chloride). Sci Rep. 2019. [DOI](https://doi.org/10.1038/s41598-019-46120-z)
• Martens CR, et al. Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults. Nat Commun. 2018. [DOI](https://doi.org/10.1038/s41467-018-03421-7)
• Brakedal B, et al. The NADPARK study: A randomized phase I trial of nicotinamide riboside supplementation in Parkinson's disease. Cell Metab. 2022. [DOI](https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.02.001)
• Orr ME, et al. A randomized placebo-controlled trial of nicotinamide riboside in older adults with mild cognitive impairment. GeroScience. 2023. [DOI](https://doi.org/10.1007/s11357-023-00999-9)

Формы: добавка

Дозировки: 250–500 мг

Состав и точность дозировки варьируют между производителями.